La primera fase, la esteatosis hepática, se presenta cuando el contenido de lípidos en el hígado es mayor al 5%. Es la etapa más leve de enfermedad de hígado graso y tiene un riesgo bajo (4%) de progresar hacia etapas más severas. Para identificarla en un paciente, se han diseñado sistemas como el NAFLD Ridge Score, el Fatty Liver Index y el Hepatic Steatosis Index con la intención de tener alternativas seguras y con eficacia similar a la biopsia. Estos sistemas utilizan estudios de sangre rutinarios y signos vitales. Sorprendentemente, se ha demostrado que el Hepatic Steatosis Index diagnostica esteatosis hepática con una exactitud similar a la de la biopsia.
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